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2015年12月22日英文网 厦门网pk10
“艾”与“不艾”在这里最终裁决 探秘艾滋病确证实验室
2019-06-28 06:42来源:厦门网

厦门市疾控中心的检测人员在进行免疫印迹实验。 记者 唐光峰 摄

  厦门网讯 (海西晨报记者黄伊娜 曾昊然) 前段时间,厦门市民张先生因病入院,需进行手术,谁知在术前筛查的过程中被告知HIV抗体初筛阳性,血样标本被送往厦门市疾控中心做最后的检测。张先生以为自己得了艾滋病,极度恐慌。不过几天后,厦门市疾控中心确证实验室给出的结果为HIV抗体阴性,张先生并未感染艾滋病毒。

  是医院误诊了吗?确证实验室又是什么?今天,晨报记者就带你走进厦门市疾控中心的艾滋病确证实验室,一探究竟。

  构成

  实验室分为3个区域

  在工作人员的带领下,记者穿过狭长的通道,来到位于厦门市疾控中心的艾滋病确证实验室。它和疾控中心的许多实验室一样,分为清洁区、半污染区和污染区三部分。

  清洁区顾名思义,放置的都是干净的东西,检测员出实验室时,实验室中所有的感染性材料如样品、和标本接触过的东西、移液枪枪头等在实验室中使用过的废弃物等,都不能带到清洁区;同时,检测人员也在这里穿戴防护服、手套、帽子、鞋套、口罩等,进行“全副武装”。工作人员不能将手机等实验室外的物品带入实验室中,因此,一进入实验室,检测人员就差不多处在“失联”状态。

  半污染区属于过渡区域,可放置接触过样品的物品,并对一些实验废物进行处理。

  污染区则是实验室的核心区域,也是检测活动的主区域,工作人员在这里进行样品检测,并对废弃样品进行灭活消毒处理。

  方法

  免疫印迹实验补充检测

  厦门市疾控中心的工作人员介绍,目前厦门市疾控中心艾滋病确证实验室HIV抗体补充实验采用的方法是免疫印迹实验。

  简单来说,检测的过程就是检测人员将其它有初筛资质的单位送来的样品血清或血浆加入特定的试剂中,然后放进机器进行恒温震荡、洗脱、加酶接触反应、洗涤等一系列处理,之后根据得到的条带反应出具报告,这份报告可以说是被检测人员是否感染艾滋病毒的最终“裁决书”。检测报告上记录了检测方法、检测结果等,包括最终的结论,结论里会写上“某标本HIV抗体阴性”,或“HIV-1抗体阳性”,又或者“某标本HIV抗体不确定”。

  前两者很好理解,阴性就是未感染HIV,阳性就是感染了HIV,而“不确定”则令人有些费解。工作人员解释,在检测的过程中,有时会出现检测结果既不符合HIV抗体阴性标准,又不符合阳性标准的情况,因此断定为“不确定”,需要受检人在2-4周后进行复检,或尽快进行核酸检测,才能最终得到结果。

  流程

  HIV病毒检测有三道关卡

  检测对象的血液样本送到确证实验室时,已经是艾滋病检测的最后一步了,整个检测过程,其实有着层层“关卡”。最开始进行的叫作HIV抗体初筛,是由具备初筛实验室资质的医疗机构进行,目前厦门市共有39家,大多数医院检验科都具备HIV初筛实验室资质。初筛使用试剂进行检测,如果试剂对血液样本“有反应”,也就是我们俗称的“阳性”,就要更换不同的试剂进行2次复检;复检环节中,只要有一次的结果是“有反应”,就要送入市疾控中心。在市疾控中心艾滋病确证实验室中进行过两次复检后,如果仍然有至少一次的结果为“有反应”,才需要进行补充试验作最后的确认。

  记者从厦门市疾控中心了解到,从复检到出报告,大致需要7个工作日的时间。为防止信息泄露,出具的结论直接反馈给送检单位,不反馈给个人,也不接受个人送检。事实上,为了保证受测者的隐私,检测和信息管理是分开的,检测员只对样本负责,检测时只知道手上的是几号样本,并不清楚样本属于谁。

  解惑

  初筛阳性≠感染艾滋病毒

  初筛实验灵敏度较高,需进行确证实验

  HIV抗体初筛阳性,是不是代表已经感染了HIV呢?记者就此特意请教了厦门市疾控中心工作人员,他们就张先生一事作出回复。

  市疾控中心表示,张先生在医院进行的是初筛实验。为了安全起见,初筛实验环节可谓是“宁可错杀三千,绝不漏掉一个”,尽可能做到不漏检,因此初筛实验使用的试剂往往具有较高的灵敏度,有时受其他因素影响,也有被判断为初筛阳性的可能。目前,医院常用的HIV初筛实验方法多为“化学发光法”或“酶联免疫反应吸附法(ELISA)”,灵敏度都非常高。

pk10  由于初筛实验的灵敏性很高,会存在部分假阳性结果,因此,初筛阳性的结果会被送到确证实验室进行HIV抗体确证实验。

  目前,厦门市医疗机构的初筛阳性标本均送到厦门市疾控中心进行确证实验。确证实验室采用的免疫印迹法特异度高,可以排除医院初筛假阳性的样本,做到“不错杀一个”,例如案例中的张先生。

  市疾控中心表示,HIV抗体初筛阳性不代表已经感染了HIV,是否感染需要耐心等待确证实验的结果;医院初筛的假阳性结果也并不能称作误诊。

张荣秋在进行酶联免疫吸附实验。记者 唐光峰 摄

  市疾控中心检测员张荣秋:加班是常态平时似战时

  2019年春节期间,别人还在享受春节的喜庆氛围,而张荣秋已经穿上白大褂,在位于集美的市疾控中心,加班工作了近10个小时。对在市疾控中心已经工作六年的张荣秋来说,加班是常态,平时似战时。

  “碰上流感爆发期,或者出现食物中毒的病例时,往往就会加班,遇到紧急情况甚至会在半夜被叫醒赶到单位工作,现在已经习惯了。”张荣秋,厦门市疾控中心的一名检测员,他在工作上的“敌人”不是疲劳和薪水,而是微生物。“这些微生物包括了病毒、细菌、真菌等一系列可能危害人体的病菌,我的工作就是在实验室中把他们检测出来。”HIV、登革热、流感病毒等均是他检测的范围。

  张荣秋是厦门大学的毕业生,在实习的时候,他就曾做过一些微生物的实验。“从那时候起,我就对微生物产生了浓厚的兴趣,这些肉眼难见的小家伙们,是如何产生巨大的破坏力的?”大学毕业后,他毅然决然地选择在疾控系统工作。

  早上8点开始上班,然而进到实验室后,常常“身不由己”,忙得中午连饭都顾不上吃,要等实验做完,才能离开实验室。“进入实验室,就是和病毒‘1V1’,必须万分仔细。”每天上班,张荣秋除了衣服,什么东西也不带进实验室,包括手机,所以家人、朋友时常联络不到他,若是有紧急情况要找他,只能打电话到科室座机。“家里人现在已经知道,打电话没接就是在实验室了。”张荣秋告诉记者。

  和这些微生物打交道,许多人是谈之色变,有些朋友得知他做这份工作,还会劝他早点辞职,远离病毒。但张荣秋早就习以为常,他说,只要按照规范操作、做好防护,这些病毒并没有什么可怕的。“这份工作很适合我,从穿上防护服的那一刻,我就会马上进入工作状态,我或许就是一个天生的实验员吧。”张荣秋认为,虽然工作辛苦,但也能收获满满的成就感。“每一次检验成功,都意味着一份新的可能,这一种对未知的探索和挑战,让我感到满足。”

pk10  (晨报记者曾昊然黄伊娜)

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责任编辑:李伊琳,赖旭华

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